- недостиг на ензима диаминооксидаза (ДАО), с чиято помощ хистаминът се разгражда в червата - причината при повечето пациенти е именно тази;
- прекалена консумация на храни, които съдържат хистамин или пък стимулират синтеза му в червата.

Интересното е, че хората имат различни прагове на поносимост. Ензимът диаминооксидаза помага за разграждането на хистамина в тънките черва, като не му дава да попада в кръвта. При намалени нива или дори липсата му този процес не се осъществява и възникват оплаквания. В други случаи симптомите възникват след прекаляване с храни, които съдържат или провокират синтеза на хистамин, въпреки че нивата на ДАО са наред.

Какво е хистаминът?
Хистаминът по принцип не е някакво опасно вещество. Той се среща естествено в човешкия организъм и дори има важна роля за редица процеси. Попада в нас най-вече чрез това, което слагаме на масата - отлежали сирена, вино, някои видове риба и много други.

Симптомите на хистаминова непоносимост могат да са различни, свързано е с факта, че хистаминовите рецептори играят важна роля в почти всички органи на тялото.

Характерните прояви обикновено са: зачервяване; диария; гадене; главоболие; усещане за горене; задух.

По-малко известните признаци са: обриви; ринит; уртикария; колит; подобни на астма симптоми.

Липсата на диаминооксидаза може да се дължи на генетичен дефект и тогава хистаминовата непоносимост е първична. Тогава в гена на ензима, отговорен за разграждане на хистамина, се откриват полиморфизми, които предизвикват значително намалена ензимна активност. Те могат лесно да бъдат открити от молекулярно биологична гледна точка.

Хистаминовата непоносимост може да е и вторична. Нерядко причина за нея стават възпалителни или дегенеративни заболявания на червата, понеже над 90% от диаминооксидазата се образува в епитела на червата. Има и някои медикаменти, които блокират ДАО - това са някои антибиотици, антидепресанти, муколитици, лекарства за сърце и др. Алкохолът също понякога води до намалена активност на ензима.

Лекарства, които може да причинят проблеми с хистамина
Винаги съобщавайте на вашия лекар, ако наред със симптомите, приемате и някакви лекарства. Медикаменти, които може да провокират симптоми на хистаминова непоносимост, са: ацетилцистеин (Acetylcystein), алпренолол (Alprenolol), амброксол (Ambroxol), амитриптилин (Amitryptilin), хинидин (Chinidin), хлорокин (Chloroquin), циметидин (Cimetidin), диазепам (Diazepam), халоперидол (Haloperidol), метамизол (познат у нас като аналгин), пропафенон (Propafenon), теофилин (Theophyllin) или верапамил (Verapamil).

В по-редки случаи първопричината може да се корени в недостиг на микроелемента мед (Cu), който е важен за активността на ДАО. Индивидуалната граница на поносимост за хистамина може лесно да бъде прекрачена, ако наведнъж се консумират много храни с високо съдържание на хистамин. Той се образува по време на зреене и ферментация на някои храни, като освен това е устойчив на топлина и студ.

Има много продукти, които са т. нар. хистаминолибератори. Те не само съдържат хистамин, но и повишават отделянето му в червата.

Храни, които трябва да се избягват

Затова хората, които са по-чувствителни, трябва да избягват или ядат с повишено внимание следните продукти: шоколад, какао; алкохол, особено вино; чай – черен,зелен и мате; цитрусови плодове и ягодоплодни, сушени плодове и др. А също: домати и всякакви сокове, консерви, които ги съдържат; соев сос, соево мляко и соеви продукти, вкл. някои диетични напитки, в които се влагат хидролизирани протеини; енергийни напитки; варива като боб, грах, боб, нахут, леща, соя; патладжан, чили, маслини, туршии, кисело зеле, кисели краставички.

Риба, която е пушена или пакетирана. Не важи за прясно уловена или замразена; морски дарове като октопод, скариди, риби и други; някои видове месо сушено, шунка, дреболии, готова кайма (не важи за прясно смляна), колбаси; гъби; пшеничени кълнове, пшеничени зародиши; ядки, слънчоглед и др.; подправки като къри, куркума, горчица, черен или червен пипер; различни оцети; хлебна мая.

Много от подобрителите, консервантите, слагани традиционно в храната, също може да отключат хистаминова непоносимост. Става дума за добавки, известни като Е-та. Рискови в този случай са: Е102; Е104; Е110; Е120; Е122-Е124; Е127; Е128, Е200-Е203; Е210-Е228; Е231; Е232; Е407; Е410; Е620-Е625.

Записване на час при д-р Мариана Мандажиева, алерголог в МЦ "Искър" - на тел. 0877 58 90 40.