Диабетното стъпало е едно от най-честите и тежки усложнения на захарния диабет. Основни причини за развитието му са увреждането на периферните нерви и съдове на краката. Ампутацията при хората със захарен диабет е 25 пъти по-честа, отколкото при хора без диабет и е най-честата причина за нетравматична ампутация на крайник. За да не се стига до тази крайна мярка са необходими навременни диагностика, профилактика и лечение.

В пловдивската клиника „Медикус Алфа“ заработи първия интердисциплинарен секторза „Профилактика и лечение на диабетно стъпало”, където пациентите получават компетентно мнение от 3-ма специалисти – ендокринолог, съдов хирург и невролог. Този подход  с интегриране на изследвания, методики и терапии от различни дисциплини, е рядко срещан в България. Консултациите извършват д-р Мария Митева - специалист по ендокринология и болести на обмяната, д-р Александър Плачков - специалист по обща и съдова хирургия и невроложката д-р Антоанета Неделева.

„В „Медикус Алфа“ преглеждаме диабетици, които вече имат проблеми със стъпалата си, както и диагностицирани с тази болест, които биха желали да им се направят профилактични прегледи, инструментални и лабораторни изследвания, за да се прецени дали и в каква степен са нарушени техните кръвообращение и инервация. Имаме много възможности преди оперативните, с които да се подобри състоянието на долните крайници“, казва съдовият хирург д-р Плачков.

Той и невроложката д-р Неделева посочват, че чрез скрининга с триплексдоплер и ЕМГ- електромиография могат да се установят и най-ранни промени в кръвоснабдяването и инервацията  на долните крайници, и доколко те имат нужда от профилактика и лечение. Д-р Плачков добавя още, че „пациенти, на които бъдат установени в хода на изследванията, високостепенни стенози ще им бъде предложено допълнителна компютър-томографскаангиография на крайниците и при необходимост последващи съдови реконструктивни операции, с цел запазване на засегнатия крак“.

Лекарите в колаборация, след провеждане на прегледи и изследвания, вземат решение за терапевтичното поведение при конкретния пациент. В зависимост от степента на хроничната артериална недостатъчност на крайника може да се използват богат набор от медикаментозни средства, а при напреднал процес нерядко се налага и оперативно лечение.

При наличие на язви на стъпалото също могат да се прилагат различни консервативни терапии в зависимост от вида и тежестта, допълва ендокриноложката д-р Митева. И тримата специалисти изтъкват, че в този сектор „Диабетно стъпало“ пациентите се диспансеризират, за да има активно проследяване и полезна обратна връзка пациент – лекар. Диабетиците биват запознати какви храни и добавки могат да приемат, как да се самонаблюдават, какви признаци да следят, какъв начин на живот да водят.

Лекарите от сектора препоръчват 10 лесни, но важни грижи за краката на диабетиците:

1. Проверявайте краката си всеки ден за червени петна, наранявания, подуване.

2. Измивайте краката си всеки ден.

3. След измиване, краката трябва добре да се подсушават и да се намажат с тънък слойхидратиращ крем, за да е оптимално влажна кожата. Не трябва да се нанасят масла или кремове между пръстите на краката, тъй като допълнителната влага там може да доведе до инфекция, най-често гъбични.

4. Мазолите да не се отстраняват по никакъв механичен начин собственоръчно. Внимавайте да не увредите стъпалата при рязането на ноктите, загрубелите кожички около нокътя, както и по стъпалата, врастването на ноктите.

5. Не ходете боси по неравни и грапави повърхности. Пазете стъпалата от наранявания.

6.Носете удобни обувки, които защитават краката. Проверете с ръка обувката за камъчета, подгъване или други чужди тела.

7. Защитете краката си от горещо. Носете обувки на плажа или на гореща настилка. Не поставяйте краката си в гореща вода. Никога краката не се затоплят с грейки, защото при нарушена чувствителност може да се получат изгаряния.

8. Защитете краката си от студено. Не допускайте изстудяване или измръзване на стъпалата. Ползвайте меки и широки чорапи по време на сън през студените месеци.

9. За да подобрите кръвотока в краката - дръжте краката си нагоре, когато седите и лежите, раздвижвайте пръстите на краката си и глезените нагоре и надолу за 5 минути два или три пъти на ден, не кръстосайте краката си за дълги периоди от време.

10. Спрете тютюнопушенето във всичките му разновидности.

Кои са рисковите фактори за диабетно стъпало?

Съветите са на ендокриноложката д-р Мария Митева:


- Захарният диабет води до периферна съдова болест - стесняване и втвърдяване на кръвоносните съдове на краката. Лошото кръвообращение затруднява лечението на инфекциите и е основна причина за по-високият риск от ампутации. Основни симптоми са изстиване на краката, болка и накуцване при ходене или изкачване, която изчезва при спиране за почивка за няколко минути. Освен високите стойности на кръвната захар, други рискови фактори са: тютюнопушенето, високото кръвно налягане и високия холестерол.