Прочетено: 334 пъти |
Коментари: 0.jpg)
Пациентът е с рядка сърдечна аномалия - роден е с тежък междукамерен дефект и обща клапа между предсърдия и камери. Вследствие е подложен на 7 сърдечни операции в миналото, като първата е извършена едва 3 дни след раждането му.
Като резултат от тези операции венозната кръв, която нормално попада в десните сърдечни кухини на сърцето и оттам в белия дроб, е била пренасочена директно към белодробната артерия. Това е постигнато от екипа на Клиниката по детска кардиохирургия на НКБ, чрез поставяне на специална протеза – т.нар. кондюит, който свързва долната празна вена с белодробната артерия, а горната празна вена пък се пришива директно към нея.
Години след последната сърдечна операция, извършена в детска възраст,болният започва да развива високочестотни предсърдни аритмии, които протичат със сериозни оплаквания от сърцебиене и слабост. По време на много от епизодите се наблюдава и значително спадане на кръвното налягане.
Поради тези оплаквания, пациентът е бил насочен за преглед към Токуда, където специалистите преценяват, че има показания за извършване на катетърна аблация.
С оглед на специфичната анатомия, въвеждането на катетри в сърдечните кухини по венозен път е невъзможно, тъй като между венозната система и сърцето няма връзка.
Случаят в Токуда е обсъден с екип от НКБ, който включва електрофизиолог, детски кардиолози и детски кардиохирург и се взе съвместно решение, че единственият сигурен начин да се проникне до сърдечните кухини, е чрез пункция на кондюита (през отвор в специалния катетър, имплантиран в детска възраст).
Специалистите прецениха, че само така може да се осигури възможност за по-лесна манипулация на катетрите и да се увеличи шанса за успех на аблацията.
Екипът на проф. Галина Кирова, началник на Клиниката по образна диагностика на Токуда, извърши контрастно компютър томографско изследване, за да се изгради 3D-модел, необходим за триизмерната картография на сърцето. Информацията от образното изследване беше използвана и за изработката на 3D-принтиран модел, който да ориентира екипа по време на процедурата, в сложните анатомични отношения при това оперирано сърце.
След щателна подготовка д-р Васил Трайков и д-р Валери Гелев в тясна колаборация с екипа от НКБ, извършиха успешно достъп до сърцето на пациента, чрез пункция на кондюита. За максимална безопасност тя беше осъществена под контрола на интракардиална ехокардиография, с каквато Отделението по електрофизиология на Токуда е оборудвано.
За да се улесни преминаването на интродюсера и катетрите, д-р Валери Гелев извърши балонна дилатация на пункционния отвор (балонно разширяване на отвора).
“Бяха нужни доста месеци подготовка, процедурата беше доста сложна и отне време да се съберат всички специалисти на едно място”, сподели 23-годишният пациент 2 дни след процедурата.
След 8-часовата успешна процедура, пациентът се чувства добре и се очаква скоро да спре лекарствата за аритмия.
Свински желатин за здрави стави
