Ракът на млечната жлеза е най-често диагностицираният карцином при жените, с повече от 2 млн. нови случая през 2020 г. Честотата и смъртността му са се увеличили през последните 3 десетилетия.

Метастатична костна болест при рак на гърдата

Метастази може да се получат във всяка кост, но най-често се срещат в ребра, гръбначен стълб, таз, дългите кости на ръцете и краката. Внезапна и нова болка - това е най-честият симптом на метастатична костна болест. В началото тази болка може да идва и да си отива, но с течение на времето тя да стане постоянна.

Може трудно да се направи разлика между болката в костните метастази и болка, причинена от артрит или натоварване напр. Затова болката не бива да се подценява и да се чака, а да се потърси онколог.

Какви са възможностите за ранна диагностика на метастазите?

Това са костна сцинтиграфия, SPECT/ СТ, ПЕТ-скенер и допълнително изясняване на някои находки с ядрено-магнитен резонанс или обикновено СТ сканиране.

Костната сцинтиграфия е основният метод , който се прилага след 1971 г.  Тя представлява функционален образ на  скелета и именно тези функционални промени настъпват по-рано от структурните и  се виждат при тази костна сцинтиграфия. Понякога обаче могат да се получат фалшиви позитивни резултати, които се дължат заради възрастови изменения, посттравматични състояния, възпалителни лезии и др.  Костната сцинтиграфия се използва за откриване и проследяване на костни метастази при рак на гърдата в начален и напреднал стадий, а също и при наличие на костна болка.  Към тях се добавят и серумните маркери за костно разграждане.

SPECT/ СТ – е мултимодален метод, който залага на съвременна хибридна диагностична техника. Тя позволява анатомично локализиране и диференциално-диагностично разграничаване на злокачествени от доброкачествени образувания/ лезии. При този метод се визуализират огнища с размери по-големи от 10 мм.  При неясни находки трябва да се прибегнат към други методи на диагностика.

ПЕТ-скенер. Това е позитронноемисионна томография с компютърна томография, при който с едно изследване се получава информация за морфологични изменения, а също и за метаболизма на даден орган или система. При ПЕТ-скенера се дава оценка за агресивността на тумора и повлияването му от лечението. ПЕТ-скенера не се прилага за скрининг и за откриване на ранен стадий на рак на млечната жлеза поради по-ниската чувствителност при визуализации на лезии под 1 см. И с този метод може да се появят фалшиви позитивни резултати , ако има  възпаления, фиброаденом или фиброзна дисплазия. Методът се препоръчва и за доказване на локален рецидив и далечни метастази , а също и за проследяване ефекта от химиотерапия.

Какво изследване да се назначи решава онкологът.

Какво е лечението на метастатична костна болест при рак на гърдата?

Лечението изисква мултидисциплинарен подход, при който се включват онколог, лъчетерапевт, специалист по палиативни грижи и ортопед. Прилага се системна терапия, която има за цел да забави прогресията на заболяването може да включва ендокринна терапия или химиотерапия, заедно с бифосфонати или биологични агенти.

Изключително важни са поддържащите грижи, които да подобрят качеството на живот на пациентките с рак на гърдата. Това означава контрол на симптомите. При обща отпадналост се препоръчва повишаване на физическата активност. При загуба на тегло и при умора се препоръчват продукти за повишаване на апетита.

Болката е най-честият и стресиращ симптом, който се появява при болните от рак на млечната жлеза. Тя може да бъде в резултат на тъканна увреда или заради неврологично засягане.

Прилага се и обезболяваща терапия, която е изключително индивидуална.

Може да се получи и хиперкалцемия заради повишена костна резорбция, която се наблюдава при 30-40 на сто от случаите. Наблюдават се и мускулна слабост, хипорефлексия, дезориентация, гадене, повръщане, загуба на концентрация. При наличие на тези симптоми веднага трябва да ги споделите с вашия онколог.