Ездачи и колоездачи да внимават за хронични наранявания

През последните години броят на заболяванията на простатната жлеза се увеличава  и достига до 30-40 % от всички урологични заболявания.

Мъжете разпознават различните им симптоми на проявление - разстройство в половата сфера, леки неврози, затруднено уриниране , заради което се налага да се обърнат към специалист.  В книгата„Как да живеем с... проблемите на простатната жлеза” ( ИК”Труд”) с автор Тодор Патрашков.

Подробно са обяснени и най-честите заболявания на простатата – хроничните и наследствените възпаления, раковите образувания, камъните в жлезата, различните видове неврози, включително и травмите.

Поради анатомичната връзка на простатната жлеза с пикочния канал, семенните мехурчета, пикочния мехур и правото черво най-често травматичните увреждания на простатата са съчетани с поражения и на изброените органи и се наблюдават при счупване на тазовите кости. Те могат да бъдат закрити и открити.

Закритите травми на простатната жлеза най-често са резултат от неправилно или насилствено въвеждане на различни метални инструменти в пикочния канал – бужове, цистоскопи, литотриптори, катетри и др. Такива наранявания

се наблюдават при болни, които имат стеснение на пикочния канал и уголемена простата.

Нараняванията са особено опасни, когато се пробие пикочният канал и се проникне до самата простатна жлеза, при което се създават лъжливи ходове и се нарушава целостта на простатата.

Много по-чести са хроничните травми, които се получават при ездачи, колоездачи и др. При тях се получават
малки кръвоизливи, които са благоприятно условие за развитие на възпалителен процес.

Острите травми се проявяват с остра и внезапна болка, която понякога може да прерасне в колапс. Болката е в областта на междинницата и около ануса. Уринирането е често и болезнено. Получават се масивни кръвотечения, развива се инфекция. Температурата се повишава до 40°С. При силно кръвотечение кръвта може да запълни пикочния мехур и да предизвика остра задръжка на урината. Задръжката на урина може да се причини и от отока на простатната жлеза и притискането на пикочния канал. При дълбоко пробиване може да се получи инфилтрация на урина в околопростатното пространство и да се развият уринозен гнойник и тежко септично състояние.

При опипване на междинницата се установява силна болезненост. При ректално туширане простатната жлеза е силно болезнена, неравномерно увеличена и с мековата консистенция. При абсцедиране се появява флуктуация. Ако простатната жлеза не е добре отграничена от околните тъкани, трябва да се мисли и за преминаване на урина или кръв в околопростатните тъкани. В тези случаи трябва да се направи венозна урография със снимка на пикочния мехур и пикочния канал в момент на уриниране. Снимките трябва да се направят в различни проекции.

За предотвратяване на възпалителните усложнения е необходимо след всяка манипулация, независимо дали има травма или не,

на болните да се назначават профилактично
антибиотици и  химиотерапевтици.

 Когато още по време на изследването се установи, че има нараняване, на болните се дават болкоуспокояващи, кръвоспиращи и противовъзпалителни лекарства. Когато кръвотечението е много силно, задължително мехурът се дренира с постоянен катетър с балон или се поставя цистофикс. В редки случаи може да се наложи операция. Болните трябва да останат под активно наблюдение.

Откритите травми на простатната жлеза са най-често съчетани с поражения и на други органи – пикочен мехур, право черво, пикочен канал, семенни мехурчета и др.

Клиничната картина при тях най-често е замъглена
 от симптомите на поражение на другите органи.

Появяват се учестено и болезнено уриниране, болки в междинницата и кръв в урината. Изтичане на кръв може да се наблюдава и от външния отвор на раната. При по-масивно кръвотечение може да се получи тампонада на пикочния мехур и да се наложи по спешност да се постави катетър в пикочния мехур. Когато нараняването е съчетано със засягане на пикочния мехур и на правото черво, се наблюдава изтичане на урина и през ануса и наличие на газови мехурчета при уриниране.

При ректално туширане на жлезата се установяват рана в областта на простатата, деформация на жлезата, мековата консистенция и силна болезненост. И в тези случаи е необходимо да се направят венозна урография, цистография и уретрография.

Лечението на откритите травми на простатната жлеза е хирургично. Консервативното лечение е показно само при самостоятелни наранявания на простатата. При тях най-често чрез дрениране на пикочния мехур с уретрален катетър или с цистофикс се постига оздравяване на болните.

От възможните усложнения се наблюдават най-често разстройства в половата функция и развитие на импотенция. Те се причиняват както от самата травма, така и от възпалението и последващото склерозиране на простатната тъкан.